Entre un 15% y un 30% de las mujeres en Chile corre el riesgo de sufrir un prolapso, patología vinculada al deterioro muscular de la zona pélvica baja, la que será tratada en nueva Unidad de Piso Pelviano de Clínica Ciudad del Mar. El Dr. Carlos Bennett, ginecólogo, y la Dra. Melissa Cifuentes, uróloga, ambos de Clínica Ciudad del Mar, son quienes lideran esta iniciativa que va en ayuda de las mujeres.

Para nadie es novedad que la tonicidad muscular va debilitándose con el paso de los años. En el caso de las mujeres, la pérdida de fuerza y elasticidad en la estructura del piso pelviano (zona baja de la pelvis) es una realidad a la que se debe poner especial atención cuando se sobrepasa los 30 años de edad.

Aunque la maternidad y la llegada de la menopausia son las principales causas asociadas a este trastorno, lo cierto es que esta problemática afecta a una cantidad importante de chilenas, limitando su vida de relación y deteriorando, en la mayoría de los casos, los niveles de independencia propios de una persona.

Pero, ¿sabemos realmente a qué llamamos piso pelviano y por qué su disfunción? El Dr. Carlos Bennett y la Dra. Melissa Cifuentes, especialistas en el tema y con vasta trayectoria a nivel de salud pública, son los encargados de la Unidad de Piso Pelviano de Clínica Ciudad del Mar. Ambos señalan que dicha zona del cuerpo femenino está constituida por una serie de músculos y ligamentos que además de contener ―al igual que un puente― los órganos de la cavidad pélvica: útero, vagina, vejiga y recto, también ayudan a la estabilidad de nuestra pelvis y columna.

“La disfunción del piso pelviano radica precisamente en esa pérdida de tensión y elasticidad del músculo, siendo el responsable de la incontinencia urinaria, prolapso genital, estitiquez e incluso la presencia de dolor en las relaciones sexuales”, señalan los especialistas. Disfunciones que en el caso del prolapso y la incontinencia urinaria afectan a un 15% y 30% respectivamente de las mujeres chilenas que llegan a la edad adulta, por lo que su tratamiento se vuelve fundamental; de este modo, se requiere de un equipo multidisciplinario para tratar las diferentes dolencias.

Unidad integral de tratamiento

La Unidad de Piso Pelviano, es otra de las especialidades médicas que se suma a Clínica Ciudad del Mar, donde el propósito es tratar de manera integral las diversas patologías proclives a la mujer, con un enfoque en la prevención y educación en aspectos tan relevantes como el cuidar y activar esta zona íntima corporal.

Bajo la atención de un grupo multidisciplinario de profesionales médicos de la región, compuesto por ginecólogos, urólogos, kinesiólogos, matronas y coloproctólogos, es posible valorar el estado actual de la musculatura pélvica y subsanar este tipo de patologías a través de tratamientos médicos “conservadores” o bien quirúrgicos, si el diagnóstico así lo amerita.

“Hablamos de tratamientos médicos conservadores cuando nos referimos a aquellas técnicas que permiten modificar la conducta de la paciente, entre los que destacan, por ejemplo, procedimientos kinésicos y de fisioterapia con un periodo total de duración de tratamiento de algunas semanas, cuyo objetivo es el entrenamiento del músculo”, sostiene el Dr. Carlos Bennett.

En el aspecto quirúrgico existen una serie de alternativas por vía vaginal o abdominal, con o sin uso de injertos o mallas, que ayudarán a las mujeres a terminar con estas dolencias, poniendo fin a estos problemas y permitiéndoles retornar a una mejor calidad de vida.

Finalmente, investigaciones indican que el sobrepeso y el sedentarismo siguen siendo los factores primarios que inciden en el desarrollo de este tipo de desórdenes internos, por lo que se recomienda llevar una vida lo más saludable posible, siempre complementada con la práctica regular de ejercicio físico.

Múltiples son las enfermedades que pueden afectar a la población, algunas con mayor grado de incidencia, mientras que otras no. Las pestes son uno de los malestares que más se propagan y de las que se tiene mayor atención a nivel de salud internacional, pues afectan tanto a adultos, como a los niños, siendo estos últimos los más propensos a padecerlas. La Dra. Marcela González Leyton, pediatra infectóloga de Clínica Ciudad del Mar, señala que es importante saber diferenciar estas enfermedades para aplicar el tratamiento adecuado.

En el largo listado de pestes figuran la varicela, rubéola, sarampión, escarlatina, exantema súbito y eritema infeccioso, entre otras; las que si bien han sido controladas a través de vacunas y otros tratamientos, no han sido erradicadas del todo de nuestra sociedad.

Las pestes son exantemas que corresponden a diversas enfermedades infeccionas que se manifiestan con manchas y/o lesiones de piel, y se desarrollan principalmente en la edad pediátrica.

“Los agentes infecciosos que producen las pestes son exclusivos de los seres humanos y son de fácil contagio, por ello es esencial tomar atención a los primeros síntomas, de modo de poder tratarlas a tiempo y evitar su propagación”, indica la Dra. Marcela González Leyton, pediatra infectóloga de Clínica Ciudad del Mar.

Contagio

Los exantemas más contagiosos son la varicela (peste cristal) y el sarampión, pues se contagian por vía respiratoria, a través de pequeñas partículas que son eliminadas al ambiente. Las otras pestes, en cambio, se transmiten mediante el contacto directo con las secreciones respiratorias o por gotitas eliminadas por la tos o estornudos que quedan en suspensión por poco tiempo y solo hasta un metro de distancia.

“Para el contagio, basta con que las personas compartan un espacio común con un enfermo para contraer la enfermedad. Si se junta una persona sin protección contra la varicela o sarampión con una que tiene una peste, hay más de un 90% de probabilidad que la otra persona se contagie”, explica la especialista de Clínica Ciudad del Mar.

Asimismo, las infecciones que tienen lesiones vesiculares (ampollas), como la varicela o el pie-mano-boca pueden contagiarse también a través del contacto con estas lesiones, ya que las vesículas contienen virus viables de ser transmitidos.

Cómo reconocer los diferentes tipos de pestes

La Dra. Marcela González Leyton entrega los principales datos y características de cada una de las pestes más comunes para que los papás puedan reconocer el tipo de enfermedad que afecta a sus hijos y, de ese modo, acudir al especialista para que pueda darles el tratamiento más oportuno.

Sarampión: Esta es una enfermedad viral altamente contagiosa, de carácter epidémico, que se propaga por el contacto de gotas provenientes de la nariz, boca o garganta de la persona infectada, o por secreciones. El virus ataca fuertemente al sistema inmunológico, facilitando la aparición de convulsiones, encefalitis, otitis, neumonía e incluso la muerte. Sólo los seres humanos pueden padecer este virus.

Los síntomas son la fiebre, congestión nasal, tos, intolerancia a la luz (fotobobia), dolor muscular y de garganta. Después de la fiebre aparecen las erupciones en la piel de la cara y el resto del cuerpo, además de pequeñas marcas blancas en la parte interna de las mejillas. En los menores de un año hay que tener especial cuidado, ya que se trata de una infección que puede llegar a ser grave y complicarse con bronconeumonía.

Rubéola: es causada por el Virus Rubéola y se transmite por vía respiratoria. Sus síntomas son similares al sarampión, pero más tenues. Aparecen pequeñas erupciones en la piel de color rosáceo en la cabeza, pies y tronco, que duran aproximadamente tres días. También se inflaman los ganglios que están detrás del cuello. Esta infección es de riesgo en mujeres embarazadas, ya que puede infectar al feto cuando tiene menos de 16 semanas.

Varicela: es producida por el virus Varicela Zoster y dura aproximadamente diez días. Es muy contagiosa, pero benigna entre el 95% y 99% de los casos. Al comienzo presenta manchas en forma de punto rojo similares a la picadura de insectos, evolucionando hacia una ampolla con líquido en su interior. Luego de dos o tres días se rompen y forman costras de color violáceo. Además, durante este proceso pican mucho.

Puede haber lesiones en la boca, mucosa genital y cuero cabelludo. Antes de que aparezcan las manchas en la piel hay síntomas respiratorios similares a un refrío, donde también puede haber fiebre.

Escarlatina: causada por la bacteria Streptococcus Pyogenes. Se contagia por vía respiratoria y suele presentarse con amigdalitis. El periodo de incubación es de uno a seis días y sus síntomas son fiebre, cefalea, dolor muscular y de garganta, escalofríos, dolor abdominal y malestar general.

Síndrome de pie-mano-boca: es producido por enterovirus que afecta principalmente a las guaguas y a los niños menores de 5 años, aunque pueden contraerla las personas de cualquier edad. Habitualmente comienza con fiebre, que puede ser alta, apetito reducido o rechazo alimentario. También hay dolor muscular y de garganta. “Durante esta primavera hemos visto con mayor fuerza este virus, ya que ha aumentado la frecuencia de estos casos a lo largo del país”.

“La mayoría de las pestes se manifiestan sólo una vez en la vida, pues corresponden a infecciones donde los niños crean anticuerpos y éstos evitan que se repitan. Una excepción es la escarlatina, que es una infección bacteriana que se puede repetir más de una vez en la vida de las personas”, puntualiza la especialista de Clínica Ciudad del Mar.

Asimismo, la pediatra infectóloga destaca la importancia de las vacunas para prevenir la propagación de las pestes. “Si bien algunos papás se niegan a que sus hijos reciban vacunas por temor a que sus componentes puedan causar autismo, hay que recordar que tal teoría ha sido tajantemente negada por los organismos de salud, tanto nacionales como internacionales. Además, es la manera más efectiva para prevenir estas enfermedades”, puntualiza.

La aparición temprana o tardía de esta patología ―de consulta frecuente― depende de la relación entre la predisposición genética, además de factores externos, como el uso de calzado inadecuado, que comprimen el ante pie. De este modo, el Dr. Eduardo Fuentes, traumatólogo de Clínica Ciudad del Mar, nos explica de qué se trata este mal, detalles y consejos para superar esta malformación que afecta principalmente a mujeres.

El hallux valgus, más conocido como “juanete”, es una malformación que afecta principalmente a las mujeres y que se manifiesta por el engrosamiento y deformación de la articulación del primer dedo del pie y su desviación hacia adentro. Esta situación está asociada a un desplazamiento medial del primer metatarsiano. El cuadro clínico, además de la deformidad, es la existencia de dolor en el lado medial del pie, que aumenta conforme a la evolución y al tiempo que va teniendo la deformidad.

El Dr. Eduardo Fuentes, traumatólogo de Clínica Ciudad del Mar, sostiene que el uso regular de calzados estrechos en el ante pie, que eleve el talón (calzados con taco alto) incrementa las probabilidades de aparición del hallux valgus. “La mayoría de los modelos actuales de zapatos no se ajustan a las necesidades de nuestros pies, en el sentido de respetar la movilidad y su redistribución natural de las cargas en la región plantar”, explica el especialista.

En este sentido, en la medida en que los factores protectores que permiten una absorción de las cargas en el pie son sobrepasados, las deformidades del dedo grande (hallux), dedos menores, signos de sobrecarga plantar (callosidades) y dolor al caminar se van evidenciando.

“Todas las deformidades que se producen en la articulación del dedo gordo del pie, como la deformidad en valgo, provocan alteraciones biomecánicas tanto en esta articulación como en sus articulaciones menores”, señala el Dr. Fuentes.

La mayoría de las personas que acuden a especialistas en caso de dolor y/o molestias en el pie, toman consulta por dolor en la región plantar (metatarsalgia) y no por dolor en el dedo gordo. Lo anterior puede ocasionarse por una diferencia en la longitud de los metatarsianos, porque uno es más largo de lo normal o bien por una deformidad severa del dedo gordo del pie que se eleva, pierde carga y la transfiere a la parte posterior del pie.

El traumatólogo de Clínica Ciudad del Mar sostiene que en condiciones normales el pie no debería doler, tampoco presentar callosidades (zonas de sobrecarga) ni ningún tipo de deformación en los dedos menores. “Por su estructura anatómica el pie es capaz de adaptarse de forma extraordinaria y con facilidad a las desigualdades del terreno por donde se caminamos”, sostiene.

Tratamiento

Para evaluar el daño del pie, es necesario realizar una serie de pruebas, donde el estudio por imágenes (radiografías) se debe efectuar de pie. Si el tratamiento conservador indicado no ha logrado los resultados esperados, con una evolución desfavorable para el paciente, se puede plantear la corrección quirúrgica a través de las osteotomías, que son correcciones de la deformidad mediante los ejes del hueso.

Existen distintos tipos de osteotomías: distal, diafisarias o de la base. La indicación de una u otra va a depender de cada paciente y más aún de la deformidad existente en cada pie de la persona. “Cada procedimiento quirúrgico es específico para cada deformidad, con el fin de obtener un pie con buen apoyo, funcional, indoloro y sin deformidad”, sostiene el traumatólogo CCdM.

Para prevenir este tipo de malformaciones es importante y recomendable usar siempre un calzado indicado para nuestros pies. Esto es:

· Evitar los zapatos muy ajustados. Lo ideal es que la longitud sea de 1 cm. más largo que el dedo más largo.

· Preferir un calzado que tenga amplitud en la parte de los dedos de los pies, facilitando la movilidad de estos.

· Limitar el uso de zapatos con taco muy alto; usarlos por periodos cortos.

· Las suelas deben ser fuertes y flexibles.

· Elegir zapatos que sean suaves y cómodos al caminar.

· Diferencia de altura entre el talón y el antepié de 1 a 2 cm.

Es importante seguir estos consejos y las indicaciones del médico tratante. En caso de que no haya solución mediante los tratamientos propuestos por los especialistas, la recomendación es la cirugía.

“Para llegar a la corrección quirúrgica del juanete, previamente se debe realizar una historia clínica meticulosa y la evaluación de las patologías preexistentes. Un examen físico adecuado orientado a la búsqueda de las distintas patologías”, concluye el Dr. Eduardo Fuentes, de Clínica Ciudad del Mar.