Campaña Prevención VIH.
En el marco de la campaña de prevención de VIH, durante el mes de diciembre, Clínica Ciudad del
Mar realizará 150 test gratuitos para la detección de la enfermedad.
El lanzamiento de esta importante iniciativa se realizó con la presencia de la Seremi de Salud de la
Región de Valparaíso, María Graciela Astudillo; el Director Regional de INJUV, Alejandro Aillón y el
Gerente General de Clínica Ciudad del Mar, José Ignacio Valenzuela. Además, estuvieron presente
integrantes del Consejo Regional de Prevención del VIH/SIDA.
En la ocasión, el Dr. Marcos Huilcaman, infectólogo de Clínica Ciudad del Mar, efectuó una
presentación en la cual explicó la importancia de la detección oportuna del VIH y las diferentes
medidas de prevención existentes.
La Seremi de Salud, María Graciela Astudillo, señaló que "para nosotros esta iniciativa es sin duda
un tremendo aporte, sobre todo porque es necesario abrir más espacios para que las personas
comprendan que la forma de prevenir el VIH y las enfermedades de transmisión sexual, son el uso
de condón, y por supuesto, realizarse el test de VIH. En Chile, 65.000 personas viven con esta
enfermedad, mientras que en la región de Valparaíso hemos detectado 400 casos anuales y
además también ha aumentado la detección de otras enfermedades de transmisión sexual, por lo
que el llamado es al autocuidado".
Por su parte, el Coordinador Regional de INJUV, Alejandro Aillón, manifestó que "todas estas
acciones forman parte de la política nacional para el control del VIH. En nuestros infocentros y en
la Dirección Regional de INJUV, contamos con información al respecto y también entregamos
material educativo y preservativos. Trabajamos en conjunto con el Ministerio de Salud, las
organizaciones sociales y también con el sector privado, en este caso con la Clínica Ciudad del
Mar."
El Gerente General de Clínica Ciudad del Mar, José Ignacio Valenzuela, destacó la importancia de la
prevención, asegurando que “para nuestra clínica, el bienestar de las personas es sumamente
importante, por esta razón, realizamos diferentes campañas preventivas y de educación a la
comunidad durante el año. En esta ocasión, nuestro aporte consiste en entregar a la comunidad
150 exámenes de detección de VIH, los cuales estarán disponibles en Centro Médico Bosques y
Centro Médico Libertad. Las personas sólo deben presentar su cédula de identidad para poder
tomarse el examen, no requiere ayuno ni ninguna observación especial".
El Dr. Marcos Huilcaman, explicó que "gran parte de la población tiene una imagen de los
pacientes con VIH deteriorados y dañados, por esa razón, piensan que cuando tienen la
enfermedad les queda poca vida. Esa situación ha ido cambiando y eso se debe al diagnóstico
precoz. Si las personas saben que tienen la enfermedad, nosotros, los profesionales, podemos
entregarles un tratamiento mucho más efectivo y cambiar radicalmente su calidad de vida. Si el

paciente se diagnostica de forma oportuna, su expectativa de vida puede ser igual a la del paciente
que no tiene VIH".
Exámenes en CCDM
Los exámenes se pueden realizar en Centro Médico Libertad, ubicado en Av. Libertad 1133 y en
Centro Médico Bosques, ubicado en Av. Edmundo Eluchans 2030, Reñaca. El paciente sólo debe
acercarse al mesón de toma de muestra solicitando el examen de VIH. Los requisitos son ser
mayor de 14 años y presentar cédula de identidad, mientras que la atención será por orden de
llegada.
Si resultado es negativo, estará disponible 24 horas después de la realización del examen, de lo
contrario, será enviada una contra muestra al Instituto de Salud Pública, según los protocolos
establecidos por el Ministerio de Salud. El resultado sólo puede ser retirado con la cédula de
identidad. La campaña tendrá vigencia durante todo el mes de diciembre y está sujeta a la
disponibilidad total de exámenes gratuitos.
Datos epidemiológicos regionales
De acuerdo a cifras entregadas por la Seremi de Salud, en la región de Valparaíso se detectan
anualmente 394 casos de VIH, los cuales son confirmados por el Instituto de Salud Pública, siendo
las edades de mayor concentración entre los 19 a 39 años.
De las personas seropositivas para VIH, un 83.7% son de sexo masculino, cuya conducta sexual
declarada con mayor frecuencia se refiere a relaciones sexuales con un hombre.
La tasa de transmisión vertical en la región, de la madre que vive con VIH a su hijo, a través de la
placenta, es de 0.03 por mil nacidos vivos, con 3 casos de transmisión vertical en los últimos cinco
años.

La emisión incontrolada de orina durante el sueño en niños mayores de 5 años, se denomina
enuresis infantil. Esta condición afecta al 20% de los pequeños y tiene mayor incidencia en niños
que en niñas. Sobre este tema, la Dra. Loreto Manríquez, uróloga infantil de Clínica Ciudad del
Mar, informa y entrega algunas recomendaciones para los padres.
Existen dos tipos: enuresis primaria, se produce en niños a partir de 5 años que nunca han
aprendido a controlar la micción (acción de orinar); y enuresis secundaria, se da en niños que tras
un período de control superior a 6 meses, vuelven a reincidir durante la noche.
El control de esfínteres es un proceso que requiere de la maduración del Sistema Nervioso Central,
por lo que depende del correcto aprendizaje del niño. El primer momento de control de esfínteres
ocurre alrededor de los 15-18 meses. A esta edad, el niño no controla, pero percibe la sensación
de orinarse y lo comunica. A partir de los 18 meses, el niño puede anticipar la sensación de orina, y
sobre los 2 años de edad se inicia el control de esfínteres, cuando el niño acude solo al baño, o con
ayuda de sus padres. Por lo general, el control completo de esfínteres se logra alrededor de los 3 y
4 años.
Causas y Factores
Las causas de enuresis infantil se dividen en dos tipos: Biológicas y Psico-Sociales:
I. Biológicas: las causas biológicas son los siguientes:
a) Genéticas:
-El 15% de los niños enuréticos provienen de familias NO enuréticas.
-El 44% tiene uno de sus padres enurético en su infancia.
-El 77% tiene ambos padres enuréticos en su infancia.
b) Retraso en la maduración: el 30% de los casos está asociado a retraso específico del
habla, lenguaje y torpeza motora.
c) Disfunción vesical: que conduce a una capacidad vesical disminuida.
d) Alteraciones del sueño.
e) Estreñimiento y Encopresis: hasta un 25% de los pacientes con encopresis (incontinencia
fecal) presenta enuresis.
f) Hormona Antidiurética.
g) Trastornos del tracto urinario: vejiga inestable, evacuadores disfuncionales, infecciones
del tracto urinario, etc.
h) Enuresis inducida por psicofármacos: como litio, ácido valproico, clozapina, teofilina y
otros.

II. Factores Psicológicos y Sociales:
a) Situaciones estresantes.
b) Entrenamiento y control vesical.
c) Trastornos Emocionales y Conductuales.
Para tranquilidad de los padres cuyos hijos padecen enuresis, la especialista de Clínica Ciudad del
Mar explica que “esta condición es normal. El niño pequeño no controla adecuadamente su
esfínter urinario y su vejiga, sus micciones son involuntarias y su vaciamiento incompleto. Durante
el primer año de vida, la vejiga es demasiado pequeña para ser un reservorio útil y el número de
micciones diarias es demasiado elevado, por ello usan pañales”.
A partir del primer año, disminuyen en forma gradual el número de micciones, y a la vez aumenta
la capacidad de la vejiga. Entre los 3 y 5 años, el niño logra controlar voluntariamente sus
esfínteres pudiendo iniciar, interrumpir e inhibir cualquier grado de llenado vesical y mantener la
continencia durante el sueño. En promedio, las niñas logran la maduración vesical unos 2 a 3
meses antes que los niños.
¿Cuándo se debe consultar a un médico?
La Dra. Manríquez indica que es necesario consultar a su médico en las siguientes circunstancias:
-Cuando el niño se sigue orinando de noche, después de los 5 años, sin haber tenido nunca
noches secas.
-Cuando habiendo tenido noches secas, por más de 6 meses seguidos, se vuelve a orinar, a
cualquier edad.
-Siempre que se orine de día, después de haber logrado retirar los pañales.
Tratamientos
Antes de comenzar un tratamiento farmacológico, primero se debe explicar a los padres que se
trata de un trastorno del desarrollo, generalmente auto-limitado y que ni ellos ni el niño son
culpables. Adicionalmente se recomienda redistribuir la ingesta líquida durante el día, entre las 7 y
las 15 horas se recomienda ingerir el 75% de líquidos, y el 25% entre las 15 y las 18 horas y nada
de líquido después de las 18 horas. Además, siempre hay que llevar a los niños a orinar antes de
acostarse. También se debe eliminar la ingesta de sustancias que aumentan la hiperactividad
vesical: café, té, chocolate, mate y bebidas colas. Confeccionar una cartilla miccional y defecatoria
para conocer su dinámica y evaluar su progresión.
Una vez evaluada la causa, existen algunos factores que pueden corregirse farmacológicamente
mientras se completa la maduración, aumentando la capacidad vesical o aumentando la
concentración urinaria nocturna, según cada caso evaluado por el médico.

Recomendaciones para los padres

-No retirar los pañales antes de los 2 años.
-Distribuir la ingesta de líquidos durante el día, y nunca después de las 18 hrs.
-Hacer orinar a los niños antes de acostarse.
-No despertar a los niños durante el sueño, ya que interrumpe los procesos de maduración,
y solucionará la enuresis. Es preferible que usen pañales nocturnos hasta lograr la
maduración.
-Manejar la constipación.
-Habiendo descartado una patología secundaria con su pediatra, consultar después de los 5
años.

Accidentes en el hogar.
Los menores son curiosos y siempre están explorando e investigando todo lo que se les cruza por delante. En este sentido, los medicamentos resultan atractivos debido a su color y forma, por lo que hay que tomar precauciones para impedir que la ingesta accidental de estos productos ponga en riesgo la vida de los más pequeños del hogar. Por ello, la directora de Central Médica y Desarrollo Clínico de Help, Dra. Katherin Falck, entrega consejos para evitar estos incidentes y explica cómo se debe reaccionar cuando suceden.

Considerando su inocencia y curiosidad, los niños están expuestos a un sinnúmero de accidentes que los padres están constantemente tratando de prevenir. Sin embargo, ante botellas y pastillas de colores y formas interesantes, la intoxicación con medicamentos es una de las causas más frecuentes de visita de menores de seis años a los servicios de urgencia.

Frente a ello, es esencial impedir el fácil acceso a este tipo de productos para ahorrar inconvenientes y malos ratos. La directora de Central Médica y Desarrollo Clínico de Help, Dra. Katherin Falck, recomienda “reaccionar de manera rápida, pues en estos casos una atención oportuna es vital. Se debe evaluar la situación, y ponerse en contacto con un servicio médico a la brevedad”.

La ingesta de productos toxicológicos, como los remedios que se encuentran en todas las casas, puede resultar en serias secuelas para el desarrollo del niño e incluso causar la muerte si lo que ingirió es altamente tóxico y no se actúa rápido. De este modo, “sólo ante la sospechan de una posible intoxicación con medicamentos, se debe acudir a un especialista”, señala la doctora.

Pasos a seguir

La Dra. Falck entrega una serie de recomendaciones para tomar en cuenta y saber qué hacer ante estos accidentes:

· Identificar el medicamento, y tratar de determinar la cantidad ingerida revisando el envase.
· Guardar el envase del remedio ingerido, para entregar esa información al médico.
· Contactarse inmediatamente con un servicio médico o toxicológico de emergencia donde le orientaran sobre la mejor conducta a seguir.
· No inducir el vómito del menor, pero no intentar impedirlo en caso de que sea espontáneo.
· No se debe suministrar ningún tipo de líquido, tampoco leche, sin antes consultar a un médico o asistencia toxicológica.
· Si el remedio hace contacto con los ojos, piel o mucosas, lavar la zona con abundante agua y contactar a un servicio médico.

En caso que la intoxicación sea evidentemente grave, ya sea por la cantidad ingerida, la naturaleza del medicamento o los síntomas que presente el menor, se debe acudir de manera inmediata a un servicio de urgencia para que el menor reciba la atención oportuna.

Cómo prevenir

Para evitar este tipo de episodios, es esencial tomar una serie de medidas de seguridad que mantengan los medicamentos fuera del alcance de los más pequeños. La especialista de Help entrega las siguientes recomendaciones de prevención:

· Educar a menores sobre riesgos que tiene la ingesta de remedios sin indicación médica.
· No administrar remedios a niños diciéndoles que son golosinas ni haciendo juegos para facilitar la ingesta.
· Mantener los remedios en sus respectivos envases, rotulados correctamente.
· Tener siempre los medicamentos fuera del alcance de los niños, nunca en veladores o mesas bajas en la casa.
· Antes de suministrar un remedio, se debe revisar su fecha de vencimiento.
· En caso que estén vencidos, se aconseja eliminarlos en el inodoro.