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Diabetes 1:El páncreas biónico.

 

A pasos del páncreas artificial. Un grupo de investigadores estadounidenses está desarrollando un dispositivo automático que imita la función del órgano. Espera su lanzamiento en el mercado para 2017.

(Agencia CyTA-Instituto Leloir. Por Natalie Rodgers).- Un equipo de investigadores de la Universidad de Boston y el Hospital General de Massachusetts, en Estados Unidos, avanza a pasos firmes hacia el desarrollo de un páncreas biónico (artificial) para pacientes con diabetes tipo 1, que funcione de modo automático, casi como si fuera un órgano más del cuerpo. Steven Russell, uno de los líderes del estudio, adelantó que podría estar en el mercado dentro de sólo cuatro años.

- Páncreas Artificial -

El último estudio incluyó pruebas del aparato en adolescentes de 12 a 20 años, este mismo año, en un campamento de verano de su país. “Los participantes lograron un mejor control de su glucosa y menor cantidad de hipo e hiperglucemias (bajas o picos de azúcar en sangre), mientras participaban de todo tipo de actividades”, aseguró a la Agencia CyTA Russell, profesor del Colegio de Medicina de Harvard.

Actualmente, ya existen en Argentina bombas de insulina que se conectan las 24 horas del día al cuerpo del paciente mediante pequeñas agujas y suplen múltiples inyecciones de insulina diarias, pero deben ser manejadas manualmente. “Las personas tienen que decidir cuánta insulina necesitan y en qué momento, y solicitarle a su aparato que se la suministre. Pero luego hay muchas variables que terminan generando que la glucosa en sangre aumente o disminuya en exceso”, explicó el médico diabetólogo Daniel Abbas, miembro de la Sociedad Argentina de Diabetes y de la Sociedad Argentina de Nutrición.

En este sentido, Rusell puntualizó que no hay manera que ajusten su insulina mientras duermen. Este es un factor muy relevante debido a que si una persona padece una hipoglucemia cuando duerme y no lo detecta, puede sufrir desmayos, lesiones y hasta un coma o la muerte. Por su lado, la glucemia elevada de manera prolongada puede afectar gravemente la salud a largo plazo.

El dispositivo en desarrollo, denominado “páncreas endocrinológico biónico bihormonal”, también se conecta al cuerpo del paciente durante las 24 horas pero, además de evitar inyecciones, prescinde de los pinchazos en el dedo para medir la glucosa por estar conectado a un equipo que la mide de manera automática. “Sensa constantemente la glucosa y administra insulina en base a la necesidades”, especifica Abbas.

“El páncreas biomédico que estamos investigando está compuesto por un sensor y un infusor. El sensor monitorea la glucemia cada 5 minutos, envía los resultados a una aplicación especial de iPhone, y transmite vía Bluetooth una orden al infusor para que aplique la hormona insulina si se precisa reducir la glucosa. Si se requiere elevarla, el aparato aplica la hormona glucagón, que sube la glucemia”, detalló Rusell, también investigador del Centro de Investigación en Diabetes del Hospital General de Massachusetts. “Entonces, el rol del paciente se limita a mantener llenas las reservas de hormonas en el páncreas, tener la batería cargada y el equipo calibrado”, añadió.

El estudio se basó en trabajos de campo anteriores realizados en centros de salud, con voluntarios de distintas franjas etarias, cantidades disímiles de ingestiones al día y diferencias de hidratos de carbono consumidos. El primero fue publicado en 2010 en “Science Translational Medicine” y el siguiente en “Diabetes Care” en 2012. En ambos se obtuvieron mejores promedios de glucosa en sangre, menos hipo e hiperglucemias, y menor tiempo transcurrido durante las bajas de glucosa (gracias a la aplicación del glucagón).

En Argentina, existe desde 2009 un sistema denominado “Paradigm VEO”, que combina una bomba de insulina con un sensor que realiza mediciones también cada cinco minutos. Cuando los niveles de glucosa descienden en exceso, suena una alarma y deja de suministrar insulina, muy importante para evitar hipoglucemias severas. Sin embargo, no tiene la capacidad de administrar glucagón ni aplicar de manera automática la cantidad de insulina requerida cada vez que es necesario.

Russell adelantó que su equipo tiene planificado continuar realizando estudios, durante períodos cada vez más prolongados y fuera de centros de salud, para presentarlos ante la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA). “Esperamos la aprobación para 2017″, anunció.

Según la Federación Internacional de Diabetes, más de 370 millones de personas tienen alguna forma de la enfermedad.

Servicio de Salud Viña del Mar Quillota planifica trabajo y atención a pacientes adultos mayores .

 

El aumento de la población de adultos mayores en algunas comunas de la región y poder entregar una mejor atención hacer pensar nuevas estrategias de atención a este grupo etáreo por parte del SSVQ.

La preocupación por la situación de las personas adultas mayores forma parte de un amplio proceso de toma de conciencia a nivel mundial respecto del envejecimiento de las sociedades y los desafíos económicos, sociales, políticos y culturales que ello conlleva. El fenómeno del envejecimiento poblacional en América Latina viene ocurriendo de manera menos acentuada que en los países desarrollados, los cuales se enriquecieron antes de envejecer, mientras que los países en desarrollo están envejeciendo antes de aumentar su riqueza (Fuente Informe OMS, 2002).

El aumento de los adultos mayores ha hecho repensar algunas estrategias en atención de salud, es por eso que el Servicio de Salud Viña del Mar Quillota ha comenzado a trabajar en nuevas estrategias y abordajes que permitan entregar una mejor atención a este grupo de la población.

Al respecto, el Dr. Franklin Sánchez, Director del Hospital Geriátrico de Limache indicó que “el tema del adulto mayor ha estado mucho en la retórica pero poco en las políticas públicas, por lo tanto, esperamos que dado el rápido envejecimiento de la población se vayan generando planes y programas para el adulto mayor, tal como lo hemos comenzado a trabajar nosotros”

Según lo explicado por el Dr. Franklin Sánchez, en el país no existen muchos dispositivos para el adulto mayor, por eso, en el Hospital Geriatrico hemos implementado la rehabilitación a nivel comunitario, la cual desde el año 2008 ha mostrado resultados son bastante buenos”.

La atención al adulto mayor no es un tema exclusivo de salud

En el caso de Chile, es el descenso de las tasas de fecundidad y mortalidad que explican el cambio en la composición etaria de la población, con un aumento sostenido del número de personas adultas mayores que al 2008 superan los dos millones de personas. Ello ubica a nuestro país en un grupo denominado de envejecimiento avanzado con 10,2% de adultos mayores en el año 2000, un 12,4% al 2008 y con una proyección de 24,1% para el 2050. Entre los países de este grupo están también Costa Rica, Brasil, y Argentina, los que en el año 2004 tenían entre 1,2 y 1,8 adultos mayores por cada cien habitantes. (Fuente www.senama.cl).

El Director del Hospital Geriátrico de Limache comenta que “hay que ir aumentando el apoyo porque el tema del adulto mayor no es tema exclusivo de salud, es un tema que cruza transversalmente todos los sectores y en el cual tiene que involucrarse más la familia y la sociedad en el enfoque y abordaje de este tema”.

El rol de la Atención Primaria de Salud en la Atención de los Adultos Mayores

Gerardo Arriagada, Director de Atención Primaria de Salud, APS, del Servicio de Salud Viña del Mar Quillota, señaló que “el rol de la Atención Primaria de Salud es el de entregar todos los elementos para mantener compensado al usuario, para evitar que su daño avance y, en lo posible anticiparse a algún daño referido a la edad”.

Según el Director de APS del SSVQ “estos elementos hacen replantearse la atención, ya que por mucho tiempo se trabajó con el adulto mayor de la misma forma que un apersona adulta, es decir, como en pediatría se piensa que es un adulto pequeño, lo cual no corresponde, ya que hay intervenciones específicas para ese grupo de edad lo mismo pasa con el adulto mayor”.

El Director de APS explica que “el adulto mayor tiene complejidades diferentes a una persona de 45 a 50 años, sin embargo, lamentablemente se abordaba de la misma forma, por ello se está proponiendo una serie de opciones para abordar al paciente adulto mayor con las características propias de su edad”.

En ese sentido, Gerardo Arriagada indica que “el abordaje debe ser distinto y la idea del modelo de salud familiar, (CESFAM) tiene que ver con el cuidado y la anticipación al daño, o sea, evitar que ese paciente llegue a ese deterioro, es decir, prevenir que el usuario llegue a deteriorarse en su capacidad intelectual por desuso y para evitar eso el usuario debe ser incluido en acciones con la comunidad, participar en grupos de autoayuda, de manera de evitar que llegue a sufrir ese daño”, aseguró el Director de Atención Primaria del Servicio de Salud Viña del Mar Quillota.

Estos abordajes y estrategias son discutidos en el Consejo de Integración de la Red Asistencial, CIRA, el cual junto a la Dirección del SSVQ y los Directores de los Hospitales de la Red, buscan gestionar el cumplimiento de objetivos sanitarios, evaluar la funcionalidad de la red asistencial, diagnosticar, analizar, aprobar y supervisar el acceso de la población a las prestaciones de salud.

Joven que sufrió rabia humana es dado de alta de Hospital Dr. Gustavo Fricke.

 

Paciente fue trasladado hasta su domicilio en la comuna de Quilpué, desde donde iniciará rehabilitación en el mismo recinto asistencial viñamarino para recuperar la movilidad de sus piernas.

Tras 16 semanas de hospitalización, el joven César Barriga, quien es el primer sobreviviente al virus de la rabia en el país, fue dado de alta desde el Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar.

“Yo tenía dos opciones, sobrevivir o morir y en esos momentos difíciles me aferraba a mi familia, porque para mí ellos son muy importantes, de hecho tenga la palabra familia tatuada. Estoy muy contento de volver a mi casa”, explicó el joven de 25 años, quien ingresó al establecimiento con un diagnóstico de rabia humana producto de la mordida de un perro.

Para el joven paciente fue una experiencia muy dura, “porque de un momento a otro de estar en la casa y despertar sin poder mover en el cuerpo y en un hospital sin saber lo que había pasado fue igual un poco perturbante, pero después con lo que me explicaron fue poniendo las cosas en orden y poniendo de mi parte para salir adelante”, señaló.

El diagnóstico de rabia le daba muy pocas posibilidades de sobrevida, por ello, el Subsecretario de Redes Asistenciales, Dr. Luis Castillo enfatizó el hecho de que con la recuperación de este paciente “Chile se incorpora a las ligas mayores en el tratamiento de estos casos. Este es el séptimo caso que ha sobrevivido, el primero en nuestro país, Chile sigue estando libre de rabia humana de origen canino y hemos puesto al día todos los protocolos, protocolos que han tenido una mejoría y una actualización”, explicó.

De acuerdo con la Directora del Servicio de salud Viña del Mar Quillota, Dra. Margarita Estefan la recuperación del joven demuestra la capacidad del sistema público chileno. “El paciente estuvo gravísimo desde que llegó al hospital Dr. Gustavo Fricke, y logró salir adelante gracias a todo el apoyo que tuvo de su familia, a todo el trabajo realizado por el equipo clínico del Hospital Dr. Gustavo Fricke y a toda la tremenda energía que tiene César como ser humano. Es un logro tremendamente importante para nuestro país porque es el primer paciente que se salva de una mordedura de perro que transmite el virus de la rabia”, enfatizó.

Rehabilitación

César Barriga se encuentra en buenas condiciones generales y fue trasladado hasta su domicilio en Quilpué, desde donde concurrirá a rehabilitación diaria en el mismo hospital Dr. Gustavo Fricke.

“Físicamente ya recuperé la movilidad de mis brazos, el tronco, las piernas, pero me falta recuperar la movilidad de los pies, que voy a realizar en la rehabilitación, aun no puedo caminar”, expresó.

Según el Jefe de la Unidad de Pacientes Críticos del Hospital Fricke, Dr. Sergio Gálvez, las secuelas que presenta César Barriga “son básicamente motoras, como que no puede pararse, debe mejorar la sensibilidad de sus pies, todas son cosas que se van a ir rehabilitando en el camino”, informó.

“Va a poder tener una actividad física normal, será un proceso largo, entre 1 y 6 meses, en que recupere completamente sus funciones motoras. En la experiencia mundial hay pacientes que han quedado prácticamente sin secuelas, y otros han quedado con problemas de movilidad permanentemente, es decir, hasta donde va a llegar en recuperación es algo que no se puede predecir hoy día. Sin embargo, la evolución que ha tenido ha sido muy satisfactoria y la velocidad con que se ha producido se puede interpretar como que él va a volver a caminar en un plazo no muy largo”, agregó Gálvez.

Casos complejos

El Subsecretario de Redes Asistenciales, Dr. Luis Castillo manifestó que la recuperación de César demuestra “el gran equipo clínico que existe en el Gustavo Fricke, que está sacando cada vez más a pacientes más complejos adelante, como trasplantes al corazón, enfermos cardiacos muy complejos, pacientes que tienen patologías muy complejas desde el punto de vista sistémico en general, soportes de corazones artificiales. Nos tiene muy contentos la complejidad que ha adquirido el hospital y porque está contribuyendo a la resolución de casos cada vez más complejos a nivel nacional”, informó.

Y además habría jugado un rol muy importante el hecho que “además de tener un tratamiento tan intensivo de varias semanas confirma que él y su familia son una familia muy unida, que mantenían muy en alto los elementos de optimismo y fe, que le permitían llevar la gravedad de esta situación y también un muy buen hospital, un muy buen equipo médico y no médico que sin ellos no hubiese sido posible conducirlos hasta este momento que ustedes ven hoy día”, señaló.

Además, el Subsecretario se mostró “muy contento además por la familia, hemos visto su alegría al volver al domicilio, y va a continuar su rehabilitación en forma ambulatoria, hasta que se recupere bien”.

Hospital de Peñablanca realiza capacitación a profesores de colegios de Villa Alemana en reanimación cardiopulmonar.

 

La Dra. Soledad Palma, Directora del Hospital de Peñablanca señaló que “para nosotros como Hospital es de gran importancia realizar este curso de reanimación básica dirigida a los profesores de la comuna, ya que queremos hacernos cargo de la salud de nuestra comunidad y lo hacemos a través de este curso de reanimación básico para quienes no tienen conocimientos clínicos”.

El Dr. Sebastián Gauna, médico de la Unidad de Urgencia del Hospital de Peñablanca indicó que “el programa de capacitación para la comunidad de Villa Alemana de reanimación cardiopulmonar básica, se le enseñan las técnicas básicas para mantener viva a una persona ante un paro cardiorespiratorio.

Según lo explicado por el Dr. Gauna en este curso “le enseñamos a reconocer a los profesores una situación de paro cardiorespiratorio y obstrucción de la vía área por un cuerpo extraño y cómo deben reaccionar ante ello, que técnicas deben aplicar para mantener con vida a la persona hasta que llegue una ambulancia, para eso se les enseña el masaje cardíaco que consiste en comprimir rápido y fuerte el tórax, para que se mantenga de manera artificial la actividad del corazón”

Ramón Jiménez, quien participó del curso de capación comentó que “nos enseñaron la nueva forma de reanimación, lo que sirve mucho, y que pasan muchas cosas en los colegios con alumnos y, los profesores a veces no tienen experiencia para hacer una reanimación básica”.

Por su parte, Elizabeth Martínez, señaló que “es bueno participar en estos cursos y poder tener un tipo de inducción en reanimación, de hecho, debería aplicarse a todo nivel y no sólo a los profesores, sino también a los alumnos”.

La Dra. Soledad Palma tras la finalización de la capacitación indicó que “los profesores estaban muy contentos con el curso, ya que esperaban esta capacitación que habían solicitado algunos colegios, por eso, esperarnos replicar esta capacitación y ampliarla a los alumnos de Villa Alemana, ya que deseamos que este tipo de conocimiento sea adquirido por toda la comunidad”, comentó la Directora del Hospital de Peñablanca.

Entre los colegios que participaron de esta iniciativa se cuentan el Colegio Italo Composto, Wilson, Winddmill College, Diego Portales, Manuel Montt, Charles Darwin, escuela Juan Bautista, escuela básica Latina, escuela El Patagual, Liceo Técnologico y Liceo Bicentenario Mary Graham.

Dra. María Eugenia Pérez, Encargada Programa TBC Servicio de Salud Viña del Mar Quillota.

 

Caso en la jurisdicción

"Normalmente, nosotros tenemos 100 casos nuevos todos los años en nuestra jurisdicción, por lo tanto, éste es uno más de los que notificamos mes a mes".

Características de TBC

"Es una enfermedad transmisible, pero de baja contagiosidad, un enfermo puede contagiar sólo a dos, de todas las personas que lo rodean, pero al tener una incidencia que no es menor, nosotros como Servicio de Salud, la buscamos activamente, pero esto no significa que ésta sea una enfermedad contagiosa como la influenza, por ejemplo".

Protocolos de tratamiento

"Lo primero que hacemos en los casos pulmonares contagiosos, es tratar al enfermo, y al tratarlo nosotros cortamos la cadena de transmisión de la enfermedad. Al tratarlo, disminuye de inmediato la población de bacilos y disminuye la infección en forma dramática y luego hacemos un vigoroso estudio de contactos de los que estuvieron vinculados al paciente tanto en el domicilio, como en colegios, si es escolar, o en el trabajo, si es un adulto.

Es norma del tratamiento buscar a todos los contactos, pero no significa que estén todos enfermos o contagiados ni que sea una actitud pandémica."

"No debemos perder la cabeza y pensar que es una enfermedad rara pandémica, estereotipada, es una enfermedad trasmisible, de baja contagiosidad y absolutamente tratable"

Medidas implementadas

"Nosotros tenemos un protocolo establecido por la OMS y que lo ratifica el Minsal, que se le aplica a todos los pacientes nuevos con TBC. De cualquier forma, tenemos muy buenos resultados, tenemos la enfermedad controlada. La población tiene que tener la tranquilidad que estamos ajustados a la norma y a las terapéuticas actuales, con un programa muy actualizado y con excelentes resultados terapéuticos".