En Chile, el cáncer de mama es la primera causa de muerte que sufren las mujeres por
cáncer. Más allá de los tratamientos médicos, la psicología juega un papel fundamental a lo
largo del delicado proceso que tiene que pasar el paciente con este mal. Es por esto que,
María Paz Marín, psicóloga oncológica de Clínica Ciudad del Mar, indaga en el impacto
anímico y emocional que sufren los pacientes y explica sobre cómo el apoyo psicológico
contribuye a la adaptación a las distintas etapas de la enfermedad.
Al igual que otros tipos de cáncer, el diagnóstico de cáncer de mama suele provocar un
impacto emocional en el paciente y su familia, ya que representa una amenaza a la
estabilidad que se tiene hasta ese momento. La salud física se ve alterada, así como los
contextos familiares, sociales y laborales. Por lo mismo, la psicóloga oncológica de Clínica
Ciudad del Mar, María Paz Marín, afirma que el paciente sufre en el proceso de esta nueva
adaptación que contempla tratamientos largos en algunas ocasiones, desgastantes, con
cambios de imagen corporal, gastos económicos, cambios en las rutinas al dejar el trabajo
temporalmente y adaptación familiar a los cuidados y rutinas.
En la misma línea, Marín comenta que “en nuestra sociedad, el cáncer de mama, incluso
más que otros tipos de cáncer, se asocia a sufrimiento, dolor y muerte, lo que hace que el
entorno condicione sus reacciones a estas ideas, victimizando a quienes son diagnosticadas,
o bien, empujando ser "fuertes" y "guerreras", lo que suma nuevas exigencias a la
paciente”. Además, el diagnóstico a los cánceres en general trae consigo reacciones de
temor, tristeza, rabia, cuestionamientos y negación entre otras cosas. La especialista detalla
que tales emociones son totalmente normales esperando que estas ocurran.
Tratamiento psicológico
Conjuntamente con el tratamiento que se esté dando a un paciente, que va a depender de la
etapa en que se encuentre, se requiere un apoyo que va más allá de lo físico. Marín asegura
que el apoyo psicológico es sumamente necesario, ya que va “dirigido a contribuir a la
adaptación de las distintas etapas de la enfermedad, mediante contención emocional, psico
educación y evaluación de aspectos relevantes, como el contexto familiar y las experiencias
previas de enfermedad”.
Es importante visualizar el acompañamiento psicológico como una herramienta para la
adaptación y no como una corrección al propio afrontamiento, de esta manera, se
recomienda siempre una entrevista inicial con el especialista psicólogo.
Asimismo, las intervenciones psicológicas responden a los distintos momentos y
necesidades de la enfermedad. De esta manera, pueden contribuir a una mejor tolerancia a
los tratamientos a través de la psicoeducacion, preparación e incentivo de un rol activo, es
decir, informarse con médico tratante, informar de las propias reacciones, pedir ayuda
cuando se considere necesaria, e intentar comprender los tratamientos.
Por último, la psicóloga oncológica destaca que existen intervenciones dirigidas al impacto
inicial, preparación y afrontamiento a los tratamientos. De igual modo, se ayuda al paciente

a lidiar con los cambios de imagen personal, siendo la psicología una herramienta de suma
importancia al tratar a las personas que sufren y deben pasar por estos largos procesos que
ocasiona el cáncer de mama y los cánceres en general.

El padecimiento de un cáncer mamario es una de las enfermedades que impactan
más fuertemente a las mujeres en su aspecto psicológico. No tan sólo por el
hecho de atravesar por el proceso del sufrimiento del cáncer, sino también cuando
ha sido necesaria la extirpación de una o ambas mamas.
Al respecto el Dr. Claudio Rath, cirujano mamario de Clínica Ciudad del Mar,
ahonda en las distintas técnicas de intervención y también en las formas de
reconstrucción mamaria.
Primero que todo, el especialista señala que lo primordial es poner foco en la
detección precoz de la enfermedad, es decir, “antes de pensar en cualquier
cirugía, lo que nos interesa es detectar lo antes posible el cáncer, porque de esta
forma las probabilidades de extraer la mama son bajas y sólo se saca el tumor.
Esto se llama mastectomía parcial”.
El Dr. Rath explica que cuando se está realizando esta intervención, también es
necesario evaluar la parte de la axila, extirpando el ganglio debajo del brazo, lo
que se llama biopsia de ganglio centinela. Si el tumor es menor a dos centímetros
y la axila no está comprometida, las posibilidades que pierda la mama son
mínimas. Sin embargo “cuando son tumores más grandes, es mejor sacar la
mama completa, es decir, proceder a la Mastectomía total”.
La mutilación parcial o total de las mamas, que son la esencia de la figura
femenina, puede ser devastadora no sólo para la mujer sino también para todo el
entorno familiar que la rodea. Es aquí donde nace la opción de someterse a una
reconstrucción mamaria.
El cirujano de Clínica Ciudad del Mar señala que existen varias técnicas, donde va
a depender de la expertiz de cada médico. “Existe la reconstrucción en base
expansor mamario, que es una especie de globo que se pone debajo del músculo
y se va inflando para ganar piel. Una vez terminado el tratamiento oncológico de la
paciente, se cambia este elemento por una prótesis”.
Otra de las alternativas es en base a colgajos, que es básicamente sacar piel del
mismo cuerpo para trasladarla, por ejemplo del abdomen o la espalda. La ventaja
de esta intervención es que al ser tejido propio, las mamas quedan más similares.
El Dr. Claudio Rath, cirujano mamario de Clínica Ciudad del Mar, recalca que “el
objetivo de la reconstrucción mamaria es que una mujer ande con su ropa y que
nadie se dé cuenta que está operada. Esa es la finalidad, que la mujer no se vea
afectada y mantenga su identidad y femineidad de siempre”.

Destacando los beneficios en el aumento de la capacidad de
atención del Consultorio de Especialidades, el Hospital de Quilpué inició la
ejecución del esperado proyecto de ampliación de Boxes Médicos y Dentales
en el Consultorio de Especialidades, a través del cual se espera aumentar la
producción de atenciones de primera consulta y controles de las distintas
especialidades del establecimiento.
El proyecto contempla la construcción de un dispositivo en estructura
modular, de 200 metros cuadrados, que contempla la implementación de 4
boxes multipropósitos y 2 boxes dentales, con su respectivo equipamiento,
además de una sala de espera de pacientes, sector para trabajo
administrativo y servicios higiénicos, iniciativa que posee una inversión de
120 millones de pesos, financiados con recursos propios y el apoyo del
Servicio de salud Viña del Mar Quillota.
En un simbólico acto al que asistieron autoridades del Servicio de Salud, de
la Gobernación Provincial, de la Municipalidad de Quilpué y representantes
de la comunidad usuaria, se marcó el hito de inicio de obras, las que se
ejecutan en el sector exterior del CAE, y tendrá una duración de 60 días de
ejecución.
Reducción de listas de espera de consultas.
Juan Ortiz, Presidente del Consejo Consultivo dio a conocer su satisfacción
por el inicio de obra esperada por la comunidad. “Esto es una satisfacción
muy grande para nosotros. Hay pacientes que están en lista de espera que
han visto postergada su atención, y no por voluntad del hospital, sino que
por un problema de capacidad. Nosotros estamos agradecidos, sabemos
que es un trabajo de colaboración entre la Gobernación, el Servicio, el
alcalde, entre otros. Fue un gran trabajo en equipo y ahora esperamos que
se divida la urgencia infantil y adulta, que se traslade hasta el hospital la
Unidad de Endoscopía. Estamos bien encaminados”.
Al respecto, el Director (S) del Servicio de Salud Viña del Mar Quillota, Dr.
Leonardo Reyes, destacó la relevancia de la obra. “Nosotros tenemos una
de las listas de espera más importantes del país en términos de consulta de
especialidades y tenemos, por otra parte, profesionales ya especializados,
médicos, que no tienen espacios donde trabajar. Estos nuevos boxes
deberían tener un impacto muy importante en las listas de espera de la
Provincia de Marga Marga”.

Por su parte el Director Hospital de Quilpué, Alejandro Alarcón, expresó que
“para nosotros la construcción de estos boxes es vital ya que permite
incrementar los procesos de atención clínica ambulatoria de consulta de
especialidad y además, con los dos nuevos box odontológicos, nos permite
aumentar las consultas de esa especialidad. En términos de beneficiarios,
nos permite reducir la lista de espera de consultas nuevas de especialidad,
que es voluminosa y además las consultas de control, lo que causa que el
beneficio sea transversal”.
Así también la Gobernadora Provincial, María Carolina Corti, destacó este
avance en infraestructura. “Estoy muy contenta ya que nosotros, hoy día,
estamos viendo obras. Esto significa que vamos a tener la posibilidad de
atender de manera digna a los pacientes que llevan mucho tiempo
esperando. Hoy día lo que se ha hecho es una priorización presupuestaria,
sabiendo que existe una necesidad frente a la espera del Hospital de Marga
Marga. Esta es una excelente noticia y la ciudadanía debe estar contenta”.
Mayor cantidad de especialistas
El Hospital de Quilpué cada año ve reforzada su planta médica con la
llegada de los médicos que se encuentran en Periodo Asistencial Obligatorio
(PAO), es decir que realizan la devolución de su beca de especialidad en la
red pública de salud. Ello generó el aumento de la oferta médica de
especialidades, no obstante, el impacto se ha visto limitado a la
infraestructura de boxes de atención existentes.
Sobre el proyecto de ampliación de boxes, el Director del área salud de la
Municipalidad de Quilpué, Dr. Luis Basáez, destacó la actual oportunidad de
trabajar en red, “Hemos estado conversando con el nuevo director del
Hospital de Quilpué y ya estamos aplicando medidas conjuntas con la
intención que el sistema de salud opere en conjunto, donde la atención
primaria apoya al nivel secundario y viceversa. Esta conjunción de
disponibilidad de trabajo, permitirá que los recursos sean bien utilizados,
mejore el nivel de salud de la comuna y podamos entregar una mejor
oportunidad de salud a nuestros ciudadanos”.