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¿Qué esconden los cuadros febriles?.

 

Un síntoma de alarma.

Las altas temperaturas ya llegaron y son muchos los malestares que pueden presentarse con ellas si no se toman las precauciones adecuadas. Entre estas molestias incluso puede aparecer la fiebre, un síntoma que nos alerta que nuestro cuerpo se está defendiendo ante una enfermedad o padecimiento, y que suele ser más frecuente en niños. Por ello, la pediatra y médico jefe de la Central de Operaciones de Help, Dra. Ana María Bravo, entrega una serie de recomendaciones para saber cómo reaccionar ante estas situaciones y distinguir cuándo debemos acudir a un servicio de urgencia.

La fiebre es una reacción de defensa del cuerpo ante una enfermedad o padecimiento que se caracteriza por el aumento de la temperatura corporal, siendo una respuesta normal del organismo frente a situaciones como infecciones o procesos inflamatorios. Es decir, es un reflejo de la activación del sistema inmune.

“La fiebre no constituye una enfermedad en sí, sino más bien es un síntoma de que algo está ocurriendo. En función del tiempo de evolución de la fiebre, sus síntomas y el examen físico al paciente, el médico podrá definir la causa de ésta”, sostiene la médico jefe de la Central de Operaciones de Help, Dra. Ana María Bravo.

Así, este síntoma puede interpretarse como una alarma o señal de anormalidad causada por un agente externo, como por ejemplo, el exceso de calor ambiental, la falta de ingesta adecuada de líquidos e infecciones, entre otros. También puede ser producto de un problema interno más grave originado por enfermedades que alteran el termostato a nivel cerebral.

La mayoría de los cuadros febriles, especialmente en población sana, corresponden a cuadros infecciosos de tipo viral, siendo en gran medida de corta evolución ―menor de tres días― y que luego se superan solos, indica la especialista.

Lo importante, agrega, es registrar el horario de la toma y la magnitud de la temperatura, ya que esta observación puede ser una valiosa información para el médico. La manera correcta de hacerlo es poniendo el termómetro en el hueco de la axila seca durante cinco minutos y en el recto, un mínimo de tres minutos o hasta que el ascenso de temperatura se detenga por 30 segundos.

Tratamiento

Los cuadros febriles se pueden abordar con analgésicos y antiinflamatorios, previa asesoría médica. También se puede mantener al afectado en un lugar con temperatura ambiente confortable, no sobre abrigarlo y aplicarle paños tibios en el cuerpo, especialmente en zona de axilas, ingle y cuello. “No se deben usar paños fríos o friegas de alcohol”, advierte la Dra. Bravo.

Es clave aumentar la ingesta de líquido, pues ésta se va perdiendo debido a la sudoración que se produce con el alza de temperatura, aconseja.

¿Cuándo hay que preocuparse?

La pediatra explica que hay que prestar mayor atención y acudir a un centro médico en las siguientes situaciones:

Siempre en los recién nacidos y en menores con llanto incontrolable.
En los mayores, cuando no hay una causa evidente, como signos de resfrío, diarrea, contacto con personas cercanas cursando con cuadro respiratorio.
Si supera los 39°C axilar y no cede con medidas habituales (desabrigo, baño tibio, medicamentos para bajar la fiebre).
Cuando persiste más de tres días.
En cualquier persona en la que no se observen mejorías transitorias tras ingerir analgésico o antiinflamatorios.
Además, se deberá acudir inmediatamente a Urgencias en casos donde se presentan condiciones como:

Si viene acompañada de manifestaciones como convulsiones, moretones, puntos rojos en la piel que no desaparecen al presionarlos, compromiso de conciencia (somnolencia o irritabilidad), dificultad para sentarse, pararse o caminar, vómitos y/o dolor de cabeza intenso.
Orinas escasas o ausentes.
Fiebre en pacientes con antecedentes de quimioterapia reciente, en adultos mayores con diabetes y pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas e insuficiencia hepática.

Hospital de Quilpué puso en operación moderno ecocardiógrafo para mejorar diagnóstico de enfermedades cardiovasculares.

 

Equipo tuvo una inversión de 182 millones de pesos y permitirá reducir lista de espera
de procedimientos y mejorar la capacidad diagnóstica y terapéutica de los pacientes.
El ecocardiograma es un examen que emplea ultrasonido para crear una imagen en
movimiento del corazón. Durante este examen el ultrasonido permite observar los
detalles anatómicos del corazón, sus movimientos, los tamaños de las cavidades y las
válvulas.
Para mejorar los procedimientos diagnósticos en el área de la cardiología el Hospital de
Quilpué adquirió y puso en marcha un nuevo ecocardiógrafo con tecnología de última
generación, equipo que beneficiará a pacientes adultos con patologías
cardiovasculares, lo que permitirá reducir la lista de espera de los procedimientos
ambulatorios y un considerable avance en la realización de exámenes a pacientes
hospitalizados que requieren de esta técnica.
Así lo detalló la cardióloga del Hospital de Quilpué, Dra. Paulina Berthlelon, quien
especificó que se trata “de un equipo con tecnología de punta, que permite obtener
imágenes de tres y cuatro dimensiones. Esto es muy importante porque en cardiología
nos permite obtener mediciones más fidedignas, que con otros equipos no se pueden
lograr, por ejemplo volúmenes del ventrículo izquierdo, volúmenes del ventrículo
derecho, de cámaras auriculares, permite definir mejor la función cardiaca, permite
obtener una serie de indicadores que van aportar mucho en el diagnóstico de
enfermedades cardio vasculares en el Hospital de Quilpué”.
El funcionamiento del nuevo equipamiento, que tuvo una inversión de 182 millones de
pesos, se inició a través de una etapa de marcha blanca, permitiendo realizar
exámenes en dos y tres dimensiones a pacientes cardiológicos.
“En esta puesta en marcha, por ahora sólo el equipo de cardiología del Hospital de
Quilpué podrá solicitar el ecocardiograma en tres dimensiones, porque es un examen
mucho más específico, con la idea de que después los médicos internistas vayan
conociendo el examen y también puedan solicitarlo. En una segunda etapa, cuando las
condiciones de apoyo lo permitan, el equipo podrá realizar ecocardiogramas
transesofágicos, así como también ecocardiograma estrés dobutamina que es una
técnica para evaluar isquemia y viabilidad de ventrículo izquierdo en pacientes que
tienen cardiopatía coronaria” finalizó la especialista.

Hospitales del SSVQ avanzan en implementación de trombolisis para disminuir las secuelas del Accidente Cerebro Vascular (ACV).

 

En el Día Mundial del Accidente Cerebro Vascular, destacan los avances en implementación de la trombolisis y teletrombolisis para la atención de pacientes.

Una atención oportuna es clave para disminuir las secuelas de un Accidente Cerebro Vascular (ACV), por esta razón, la red del SSVQ avanza en la implementación de la técnica de trombolisis en sus tres hospitales de mayor complejidad, Hospital Dr. Gustavo Fricke, de Quilpué y San Martín de Quillota, siendo éste último pionero en la realización de teletrombolisis, es decir, trombolisis mediante teleasistencia, situándolo como un polo de desarrollo neurológico dentro de la región.

De acuerdo con el Dr. Gustav Rodhe, médico jefe del Departamento de Neurología del Hospital Dr. Gustavo Fricke, el accidente cerebro vascular (ACV) es una etapa final de una serie de procesos que tienen que ver diversas enfermedades como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la obesidad. “Esas son las tres casas más importantes que determinan finalmente la presencia o la ocurrencia de un accidente cerebro vascular. Evidentemente, hay otras cosas, que son menos frecuentes, pero estas son las tres condiciones que hacen aparecer el accidente cerebro vascular en la gente después de los 60 años en general”.

Hay muchos síntomas que pueden denotar la presencia de un accidente vascular, “en general, uno es el déficit motor de un lado del cuerpo, el trastorno del lenguaje, dificultades para hablar o comprender el lenguaje o un trastorno visual, dentro de eso hay diferentes variantes. Pero es un déficit que se instala bruscamente, que el paciente no tenía y que tiene a permanecer en el tiempo”.

De acuerdo con el especialista, uno de los grandes problemas para hacer un diagnóstico precoz es que “los síntomas de un accidente vascular no duelen ni sangran. Todos tenemos la idea que las cosas son graves cuando duelen, pero esto no es así. Entonces, si hay cualquier déficit de la fuerza o de la sensibilidad o del lenguaje, que se instala bruscamente, lo ideal es ir inmediatamente a un servicio de urgencia, o acudir a un lugar donde se pueda ser evaluado. Es importante la alimentación, el cuidado del peso, y también es importante el ejercicio físico, porque es muy distinto hacer la rehabilitación del paciente que ha tenido una historia de actividad física persistente a aquellos que han sido sedentarios, puesto que es un riesgo mayor”.

La Trombolisis como medida terapéutica

La trombolisis endovenosa permite disminuir o eventualmente suprimir las secuelas de un ACV isquémico por infarto cerebral. En los hospitales de Viña del Mar, Quillota y Quilpué se ha avanzado, de manera progresiva, en el fortalecimiento de la aplicación de esta importante técnica.

El Dr. Gustav Rodhe, del Hospital Fricke, indica que ésta ”consiste en disolver el coágulo y, de esa manera, poder restituir el tejido y la función, con ciertas restricciones porque hay que hacerlo antes de las 4 horas de inicio de los síntomas, lo que significa que hay que rescatar al paciente precozmente”.

En el Hospital Dr. Gustavo Fricke se está implementando la trombolisis desde el 2018. “La trombolisis nos da la oportunidad que el paciente pueda ser dado de alta prácticamente sano, sin ningún déficit y eso es un cambio tremendo en el manejo. Normalmente, una vez que se hace el procedimiento, el paciente sigue 24 horas en Unidad de Cuidados Intensivos y se hacen los estudios secundarios y estudios de riesgo, para saber por qué tuvo un ACV. Una de las grandes ventajas de la trombolisis, es la diferencia entre los pacientes que se dan de alta en la camilla o en una silla de ruedas o caminando”, explica Rodhe.

En el Hospital de Quilpué, luego de realizar una exhaustiva preparación, se dió inicio a la implementación de este tratamiento. La neuróloga del establecimiento, Dra. Natalia Silva, ha sido la encargada de implementar el plan en el recinto de salud quien comentó que la estrategia “ha representado un gran esfuerzo porque desarrollamos el protocolo, se generó la coordinación con el laboratorio del fármaco, se desarrollaron las capacitaciones para involucrar a toda la comunidad médica, de enfermería, y técnicos paramédicos para que funcione adecuadamente”, expresó la especialista.

“A partir del primer momento, en el que comienzan los síntomas, hay que correr al hospital porque ahí se puede pasar el medicamento endovenoso y tratar de disolver el coágulo”, explicó la Dra. Silva.

El Hospital de Quilpué ya ha llevado a la práctica el protocolo de ACV y el equipo clínico se encuentra en alerta ante la presencia de algún paciente que lo requiera, siempre en horario en que haya disponibilidad de neurólogo en el establecimiento o bien a través de la rápida derivación a la red.

El Hospital San Martín de Quillota, realiza esta técnica desde el año 2017, constatándose a la fecha 10 casos de pacientes beneficiados por la trombolisis.

El trabajo ha sido no menor, con la elaboración e implementación de un protocolo que incluyó a equipos de la Unidad de Emergencias, neurólogos, Imagenología y Laboratorio, quienes poseen como instrucción actuar con suma premura en los casos en que se detecte presencia de un ACV, de manera de optimizar la respuesta para beneficio de los usuarios, posicionando al Hospital San Martín de Quillota como pionero en esta zona en la aplicación de este procedimientos.

Otro de los avances es la implementación de la Teletrombolisis, o TeleACV, la cual busca poder otorgar el servicio de trombolisis a la comunidad en horario inhábil.

Este adelanto fue posible gracias a la llegada de una máquina de Telemedicina, adaptada para teletrombolisis. Ello permite al equipo de salud del Hospital San Martín conectarse con una unidad del Ministerio de Salud que se emplaza en el Hospital Barros Luco de Santiago para que un equipo de especialistas evalúe a distancia a los pacientes ingresados con un Accidente Cerebro Vascular, y desde el recinto asistencial poder realizar la trombolisis in situ. De esta manera, la llegada de este nuevo equipo tecnológico ayuda a consolidar al Hospital San Martín en el área de la trombolisis dentro de la red SSVQ, destacando como un verdadero polo neurológico en la salud pública regional.

Servicio de Salud Viña del Mar Quillota entrega equipos radiales para la red comunal de salud.

 

Se trata de 22 dispositivos de radiocomunicaciones entregados a las
comunas de la red asistencial que permiten conexión y coordinación en
la atención de salud y gestión de emergencias de gran envergadura.

Una inversión sobre los 43 millones de pesos del Servicio de Salud Viña del
Mar Quillota, se materializó con la entrega a las comunas que integran la red
asistencial, de 22 dispositivos de radiocomunicaciones. Esto permite que
actualmente, las comunas de esta jurisdicción estén interconectadas y
articuladas para una mejor atención en salud y para una óptima gestión en
caso de una emergencia de mayor envergadura.
El proyecto de dotación de radiocomunicaciones se gestionó a través de la
Dirección de Atención Primaria de la Dirección del SSVQ, a través de la línea de
inversión de Apoyo a la Gestión, con ello se ha logrado cubrir la red de
urgencia primaria con equipos de radio comunicaciones, lo que permite
conexión directa con el Centro Macro Regulador del SAMU, ante eventos
sanitarios, emergencias o desastres, en que pudieran fallar los canales de
comunicaciones de telefonía móvil.
Los equipos consisten en bases radiales, equipos portátiles y mástiles o
antenas de radiocomunicaciones para los SAPUS o Servicios de Atención
Primaria de Urgencia y SUR, Servicios de Urgencia Rural.
El Seremi de Salud, Francisco Álvarez destacó: “Como lo ha dicho el
Presidente Sebastián Piñera, la salud es prioridad, y también lo recalcó la
semana pasada cuando hizo el fuerte anuncio de inversión en salud que va a
existir en la región, ya que es una de las regiones que tiene el presupuesto
más alto durante este Gobierno. Y respecto a lo que nos convoca, la
adquisición de esta nueva red de radiocomunicaciones va a fortalecer no sólo
en período de desastres, sino que ante todo evento, una buena coordinación
entre el SAMU y la Atención Primaria de Salud. Asimismo, ante eventos
adversos como corte de energía, se va a mantener esta comunicación y
coordinación”.
Al respecto, el Dr. Jorge del Campo, Médico Director del SAMU del Servicio de
Salud Viña del Mar Quillota, destacó: “ es un hito importante y fruto del

esfuerzo de la Dirección de Atención Primaria de nuestro Servicio y del SAMU,
para dotar a los dispositivos de atención primaria de equipos radiales, lo que
nos permite articular con mayor seguridad toda la red de salud las 24 horas,
los 7 días de la semana. Gran parte de los problemas de administrar una
emergencia pasa por los problemas de comunicación, por eso es pionero a
nivel nacional, de modo de poder conectarnos y solicitarnos ayuda, tanto desde
la Atención Primaria hacia el SAMU o desde el SAMU hacia la Atención
Primaria. Significa articular toda la red y tener más de un sistema de
comunicaciones operativo”.
Constanza Harbin, Directora (S) de Atención Primaria del Servicio de Salud
Viña del Mar Quillota también señaló: “como Atención Primaria nosotros
apoyamos a nuestras comunas en este proceso que implica la compra de
equipamientos. Nosotros financiamos estos más de 40 millones de pesos, para
conectarlos con la red, pues como Servicio de Salud nos interesa ser
articulador de esta red. Están todas (las radios) operativas y hoy no estamos
presentando algo que se vaya a implementar, sino algo que está funcionando.
Nosotros hacemos pruebas diarias para chequear que todo esté funcionando,
porque no sabemos cuándo se irá a registrar una emergencia y hay sectores
como Cabildo, Petorca, La Ligua que no siempre tienen buena conexión en los
lugares más rurales, como nuestros SUR o Servicios de Urgencia Rural, ahora
pueden comunicarse y si tienen alguna emergencia se pueden comunicar, a
pesar que fallen los celulares. Eso nos da la tranquilidad que todos nuestros
usuarios tienen los mismos derechos y la misma capacidad de acceso.”
Así también George Hübner, Director de la Corporación de Salud de Viña del
Mar, también enfatizó: “nosotros somos la principal fuente de derivación y de
apoyo, en este caso, al Hospital Gustavo Fricke, por lo tanto, poder generar la
interconexión radial junto a los otros medios de comunicación, permite facilitar
y actuar con mayor oportunidad en caso que un usuario lo requiera. Nosotros
hemos implementado esto en nuestros cinco SAPUs de Viña del Mar, tenemos,
dos SAPUs que funcionan las 24 horas y por lo tanto, es un avance importante
y siempre nuestra posición es colaborar y trabajar en red en favor del sistema
y de nuestros usuarios.”

Halloween Ojo con los dulces: los efectos del azúcar en los niños.

 

Este miércoles 31 de octubre las calles se llenarán de niños disfrazados tocando la puerta casa por casa buscando dulces. Sin embargo, la recomendación de los especialistas es clara y no parece coincidir con la naturaleza de esta tradición: los menores no deben consumir azúcar. En este contexto, la médico jefe de la Central de Operaciones de Help, Dra. Ana María Bravo, se refiere a los efectos a corto y largo plazo de esta sustancia en su organismo y entrega consejos para disminuir el consumo.

Las bolsas llenas de dulces son una de las tradiciones más esperadas de Halloween por los niños. No obstante, el alto consumo de azúcar durante esta jornada puede favorecer el desarrollo de diferentes malestares, tanto a corto como a largo plazo. Entre ellos, “el menor tendrá una sensación de saciedad por la cual no querrá recibir otros alimentos, saltándose sus horarios de comida y rechazando nutrientes importantes para su crecimiento”, advierte la médico jefe de la Central de Operaciones de Help, Dra. Ana María Bravo.

Sin embargo, esta saciedad dura un tiempo corto y limitado, por lo cual el deseo de seguir comiendo dulces aumenta y caerá en un círculo continuo de ingesta de azúcar. La especialista agrega que “los riesgos de molestias abdominales por excesos son inevitable, además existe la posibilidad de que estas golosinas no se hayan manejado en las condiciones higiénicas adecuadas, incluso si tienen envolturas cerradas”.

A largo plazo el consumo constante de azúcar genera sobrepeso y obesidad, condiciones que según la última Encuesta Nacional de Salud (ENS), sufren el 23% de los estudiantes de primero básico en Chile. “Se genera una dependencia por comer elementos dulces, sobre todo para calmar la ansiedad, desarrollando una necesidad permanente”, explica la Dra. Bravo. Lo anterior, culmina en jóvenes con resistencia a la insulina y diabetes, patologías que deterioran la calidad de vida de los pacientes afectados.

Reducir el consumo de azúcar

Lo importante es no olvidar que son los padres los que deciden qué comen los niños, por lo que ellos deben ejercer el control permanente y no permitir que los niños caigan en excesos que ponen en riesgo su salud.

Por ello, la especialista de Help entrega las siguientes recomendaciones para reducir el consumo de azúcar en casa y educar el control con la familia:

· No agregar azúcar a la leche, los postres y las colaciones.

· Si se sirven postre, debe ser fruta natural.

· No dar agua con azúcar a las guaguas para que dejen de llorar.

· Evitar golosinas, es preferible un fruto seco o alimentos deshidratados.

· Hidratar constantemente con agua o infusiones. No jugos con azúcar.