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Especialistas se conectan vía telemedicina para mejorar la atención de pacientes oncológicos.

 

Durante la primera mitad del 2018, 58 pacientes oncológicos de localidades como Puchuncaví, La Ligua, Zapallar, Cabildo y Nogales, han recibido atención vía telemedicina, por parte de las Unidades de Cuidados Paliativos de la Red del Servicio de Salud Viña del Mar Quillota (SSVQ).

Llegar a zonas remotas con atención de especialidad es uno de los objetivos que tiene el programa de telemedicina del Servicio de Salud Viña del Mar Quillota, el cual incorporó hace 1 año el programa de Telecuidados Paliativos, el cual busca apoyar la atención de los pacientes terminales oncológicos mediante la interconsulta y asesoría a los médicos encargados de prestar tratamiento, en las distintas localidades que abarca la red asistencial.

Esto es posible gracias a que todos los hospitales que componen la red del SSVQ,y el CESFAM Ventanas se conectan vía remota con el Hospital Dr. Gustavo Fricke, en su calidad de hospital de mayor complejidad, ya que posee la mayor experiencia de este tipo de pacientes en la zona y tiene un equipo humano formado por médicos, kinesiólogo, enfermera, psicólogos y un profesional de terapias complementarias.

El Dr. Juan Pablo Yaeger, jefe de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Dr. Gustavo Fricke SSVQ, explica que la iniciativa de contectarse vía telemedicina con los dispositivos de la red, “nació de la necesidad de poder conectarnos con los hospitales de baja de complejidad de la red y con otros hospitales de alta resolución como una forma de poder tener un trabajo en común en beneficio de los pacientes”, explica.

“Que un paciente de una ciudad grande como Viña del Mar tenga las mismas condiciones desde el punto de vista de su atención con una persona de lugar alejado, es nuestro principal interés. Y en forma conjunta, apoyar a los médicos que están trabajando en hospitales de baja complejidad en cuidados paliativos, desde el punto de vista clínico, asistencial y administrativo. En hospitales de baja complejidad habitualmente son médicos generales que hacen visitas domiciliarias a lugares que son muy alejados, muy rurales, a gente que vive a una o dos horas del hospital. Entonces es un trabajo muy apreciado poder darles una atención adecuada, especialmente por la situación clínica que está viviendo, que es una situación avanzada de una enfermedad oncológica”.

Una oportunidad para mejorar la atención

El alivio del dolor y los cuidados paliativos para pacientes terminales oncológicos sonparte de las Garantías Explícitas en Salud (GES) y consiste en la asistencia integral al paciente y su entorno, para dar la máxima calidad de vida posible tanto al paciente como a su familia.

El Dr. Manuel De La Prida, encargado de telemedicina del Hospital Dr. Gustavo Fricke, explica que “cuidados paliativos oncológicos son una actividad a nivel nacional para el cuidado paliativo de pacientes con enfermedades neoplásicas terminales, con cánceres terminales, y el apoyo que tienen es muy grande. Es un programa GES que existe en todo Chile, por tanto la comunicación entre los equipos de cuidados paliativos, tanto de la red del SSVQ como de algunos de otras regiones es muy importante. Al menos tres veces a la semana se conectan con los distintos hospitales de la red del servicio, les permite presentar pacientes, hacer terapia, coordinar o modificar tratamientos. Desde ese punto de vista, ha sido muy importante el apoyo de la telemedicina como herramienta que les permite coordinarse y trabajar bien”.

La Dra. Silvana Miseroni, Subjefa de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Dr. Gustavo Fricke explica que a través de la telemedicina, “nuestra proyección es poder aplicar esta posibilidad a otro tipo de patología, sobre todo a las enfermedades crónicas, en las que hay una diversidad de síntomas y de problemas”.

¿Qué es la telemedicina?

La telemedicina consiste en el uso de tecnologías de información y comunicación para acercar las especialidades médicas a los usuarios del sistema de salud a lugares en que no se dispone de los profesionales o los equipamientos necesarios para la atención.

El Servicio de Salud Viña del Mar Quillota, desde el año 2005 y en diversos asistenciales, está aplicando en forma práctica la telemedicina, provocando un mejor acceso a los especialistas de la red y de Chile, además de lograr diagnósticos más rápidos y certeros, beneficiando a toda la población.

Hospital de Quilpué está preparado para realizar trombolisis a pacientes con Accidente Cerebro Vascular.

 

Manejo inicial del ACV puede disminuir o suprimir las secuelas en
pacientes que cumplen con los criterios de inclusión

El Accidente Cerebrovascular (ACV) es la segunda causa específica de
muerte en Chile, y se estima que, de acuerdo a la población del país,
deberían producirse 14.000 infartos cerebrales cada año, cifra que irá en
aumento por el consiguiente envejecimiento de la población.
Un ataque cerebral ocurre cuando se altera el flujo de sangre hacia el
cerebro. Cuando se presenta un ataque cerebral, un área del cerebro
empieza a morir porque deja de recibir el oxígeno y los nutrientes que
necesita para funcionar.
El ACV más común es el llamado Accidente cerebrovascular isquémico,
causado por un coágulo que bloquea u obstruye un vaso sanguíneo en el
cerebro. Aproximadamente el 80% de todos los accidentes
cerebrovasculares son isquémicos.
En este contexto, el Hospital de Quilpué realizó una exhaustiva preparación
de todos los requerimientos necesarios para implementar el único
tratamiento específico aprobado para el manejo agudo del ACV, que es la
trombolisis endovenosa.
Así lo explicó la neuróloga del Hospital, Dra. Natalia Silva, quien dijo que el
principal objetivo de esta implementación es brindarle a la comunidad la
posibilidad de disminuir o eventualmente suprimir las secuelas de un
Accidente Cerebro Vascular isquémico por infarto cerebral.
“Queremos brindar la oportunidad al paciente de acceder a una terapia
aguda contra el Accidente Cerebrovascular para disminuir la posibilidad de
quedar con secuelas” explicó la Dra. Natalia Silva. “Esto representa un gran
esfuerzo porque desarrollamos el protocolo, se generó la coordinación con
el laboratorio del fármaco, se desarrollaron las capacitaciones para
involucrar a toda la comunidad médica, de enfermería, y técnicos
paramédicos para que funcione adecuadamente”, expresó la especialista.
El factor tiempo
Es muy importante para llevar a cabo la terapia aguda el establecer con
precisión el inicio de síntomas ya que el medicamento es útil en las
primeras 4,5 horas de inicio del ACV. El Hospital de Quilpué iniciará la
trombolisis endovenosa con una ventana más estrecha de 3 horas desde el
inicio de los síntomas hasta lograr la experiencia requerida.
“A partir del primer momento, en el que comienzan los síntomas, es el
momento en el que hay que correr al hospital porque ahí se puede pasar el
medicamento endovenoso y tratar de disolver el coágulo”, explicó la Dra.
Silva.

En ese sentido la especialista identificó los tres principales síntomas del
Accidente Cerebrovascular para que la comunidad esté informada y acuda a
la Unidad de Emergencia Hospitalaria. “Los síntomas más comunes son la
asimetría de la cara, uno de los dos lados de la cara se mueve menos, el
paciente la siente extraña y al sonreír se eleva un lado más que el otro; el
segundo síntoma es la caída de uno de los brazos, uno hace que la persona
extienda los brazos y si no logra mantener uno por más de diez segundos,
es también indicio. El tercer síntoma es hablar extraño, como traposo o
decir cosas fuera de contexto. Estos síntomas se producen de manera
brusca, por eso se le llama Accidente o Ataque cerebrovascular”.
Funcionarios capacitados y protocolo de atención
Para poder implementar la terapia aguda del ACV, la Subdirección Médica
en conjunto con las neurólogas Natalia Silva y Viviana Cancino desarrollaron
un conjunto de capacitaciones a funcionarios clínicos del establecimiento,
especialmente de las unidades mayormente involucradas como Unidad de
Emergencia, Unidad de Paciente Crítico, Servicio Médico Quirúrgico II
(Medicina).
“Presentamos el protocolo de trombolisis a los funcionarios del hospital,
sobre todo a los que van a estar más directamente involucrados. El
protocolo indica en qué consiste este tratamiento, qué pacientes cumplen
con los criterios de inclusión y exclusión, cual es el objetivo y eso es para
involucrar más a los funcionarios” comentó la Dra. Natalia Silva.
Las condiciones para el inicio de esta terapia aguda del Accidente Cerebro
Vascular ya están dadas a partir del presente mes de julio, por lo que el
equipo del Hospital de Quilpué se encuentra en alerta ante la presencia de
algún paciente que lo requiera. En un principio, podrá aplicarse mientras
esté el especialista de neurología presente en el establecimiento de salud,
es decir en horario hábil, para luego ir avanzando a medida que se logra
mayor experiencia.
Prevención del ACV
Si bien hay factores de riesgo no prevenibles, que pueden incidir en la
generación de un ACV, como la edad, hay otros factores que sí se pueden
prevenir como la presión arterial alta, la Diabetes, el colesterol alto, el
tabaquismo. Evitando estas enfermedades así como fomentando medidas
protectoras como tener una alimentación sana y realizar ejercicio periódico
se puede prevenir la generación de un Ataque Cerebrovascular.

Para reforzar la importancia de la donación de órganos, Ministro de Salud visita al trasplantado de corazón nº105 en el Hospital Dr. Gustavo Fricke.

 

El Dr. Emilio Santelices, Ministro de Salud, destacó la labor de los equipos técnicos de trasplante y de procura del establecimiento y efectuó un llamado a la donación de órganos.

Con el fin de conocer el estado de salud de Mario Flores Chacón (59 años), llegó hasta el Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar, el Ministro de Salud, Dr. Emilio Santelices siendo recibido por el Director (S) del Servicio de Salud Viña del Mar Quillota, Dr. Leonardo Reyes y el Director (S) del Hospital Dr. Gustavo Fricke, Juan Carlos Gac.

Mario Flores Chacón (59 años, Iquique) fue intervenido el lunes 2 de julio y es el paciente Nº 105 trasplantado de corazón en el establecimiento, el cual es Centro de Referencia para este tipo de cirugías y posee la mayor cantidad de trasplantes de este tipo realizados en el país.

El Ministro de Salud, Dr. Emilio Santelices, señaló que esta visita a “Don Mario y al equipo de salud nos llena de ánimo y entusiasmo. El Presidente Piñera nos ha puesto mucho énfasis en trabajar junto a los equipos de salud, para poder conocer la realidad, dar testimonio y agradecimiento, porque el Hospital Dr. Gustavo Fricke posee el primer lugar de trasplante cardiaco en Chile, y ha hecho historia con un esfuerzo enorme en esta materia. También queremos aprovechar de hacer un llamado porque necesitamos que en nuestro país, la donación vuelva a recuperar los números y subirlos, porque así como el caso de Don Mario, vamos también a saludar a Montserrat, que está en la Hospital Clínico de la Universidad Católica, la semana pasada estuvimos con gente que también llevaba mucho tiempo en el Hospital del Tórax, que es un gran centro público de cirugía. Pero necesitamos que nuestra solidaridad se traduzca en más donantes, lo que es muy importante porque tenemos la medicina, tenemos la tecnología y tenemos los equipos humanos comprometidos como el del Fricke, y vengo a reconocer el tremendo aporte que ellos hacen a la salud pública, hoy, antes y en el futuro”.

El Director del SSVQ, Dr. Leonardo Reyes, agradeció la visita del Ministro de Salud, “por el reconocimiento que ha hecho al equipo de trabajo del Hospital Dr. Gustavo Fricke, y en general al reconocimiento al hospital por lo que hacemos diariamente y motivarnos para que siga haciendo las cosas cada día mejor, para que sigamos haciendo procuras, trasplantes y seguir respondiendo como el hospital público más importante en trasplantes del país”.

El Director del Hospital Dr. Gustavo Fricke, Juan Carlos Gac, indicó además, que desde el año 2017 se han realizado 17 trasplantes renales en el establecimiento y “este año se han efectuado siete procuras en el hospital y eso nos tiene muy contentos. Es un reconocimiento al hospital Fricke por su labor, al equipo de cardiología y también a quien visita a Mario Flores, trasplantado cardiaco que ha salido excelente de su procedimiento y esperamos que lo den de alta pronto y se integre a la sociedad como corresponde”.

Favorable evolución clínica

Luego de 2 años de espera, Mario Flores fue intervenido el día 2 de julio, gracias a una procura de órganos realizada en el mismo establecimiento. El paciente destacó que se encuentra “muy agradecido de la atención del equipo médico, de las enfermeras, quienes durante los dos años que estuvo en espera siempre me trataron bien e hicieron posible que mi esposa me acompañara durante este tiempo. Nunca había imaginado que un hospital público pudiera dar una atención de esta calidad, como lo ha hecho el hospital Fricke”.

Dr. Oneglio Pedemonte, Jefe de la UCI Cardiovascular del establecimiento, explicó que “Mario es portador de una miocardiopatía dilatada, él viene desde Iquique, vino en una condición muy precaria inicialmente, gracias a los tratamientos de la insuficiencia cardiaca que son muy adecuados, además de la rehabilitación cardiovascular permitió una espera larga de casi dos años y después de esa espera logró su anhelo de trasplantarse y lo pudimos realizar hace exactamente ocho días atrás. Si bien es cierto se trata de una cardiopatía terminal, con la rehabilitación pudo mantenerse y también es muy importante el esfuerzo que hizo el hospital porque el pudo mantenerse estando acá, un esfuerzo también de su familia en la espera de este anhelado premio, que fue la donación de un órgano que permitió que el pudiese cambiar su corazón por un corazón normal y de esa manera va a poder recuperarse y esperamos que en tres meses más puedan volver a su ciudad que es Iquique.

Disfunción eréctil: alrededor del 7% de hombres menores de 40 años la padecen.

 

Esta enfermedad es un problema que tiene que ver con la sexualidad, pero que no compromete la
virilidad. Ante esto, el Dr. Pedro Acuña, urólogo de Clínica Ciudad del Mar, afirma que la disfunción
eréctil afecta a un porcentaje desconocido de la población masculina ya que se cree que lo
reportado está bajo las cifras reales debido a la falta de consulta de los hombres por temor al qué
dirán y a su propia autoestima.
En el mundo, un 52% de los hombres entre 40 y 70 años sufren algún grado de disfunción eréctil y
se prevé que para el 2025 unos 170 millones de varones experimentarán este problema que
puede producir enormes trastornos en la salud mental y emocional de la pareja.
En Chile, según el Dr. Acuña, cerca del 7% de los menores de 40 años presenta esta patología,
mientras que sobre los 60 años de edad se presenta en un 60% de los individuos. En la misma
línea, quienes padecen de esta condición tienden a negarlo por temor ante un diagnóstico
negativo, sólo un 20% acepta tener un tratamiento ante los primeros indicios de que algo anda
mal.
El especialista explica que la enfermedad se entiende como “aquella situación en que el hombre
con deseo conservado no logra una erección suficientemente rígida para introducir el pene en la
vagina de su pareja”. De igual forma, la disfunción eréctil es cuándo se pierde rigidez durante el
acto sexual y no se logra el orgasmo y, por lo tanto, la eyaculación.
Causas
La disfunción eréctil se clasifica en dos grandes grupos y a juicio del Dr. Acuña se debe a la edad de
su presentación. En la gente joven se debe en general a factores como psicosomáticos, stress,
agotamiento por exceso de trabajo y dificultades en el sueño. Los adultos mayores en cambio
presentan esta afección debido a factores de desgaste de sus estructuras anatómicas, nerviosas y
vasculares.
En general, existen también causas orgánicas que son más frecuentes en adultos como la diabetes,
tumores, cánceres y otras enfermedades. Además, “los males neurológicos, el tabaco y
medicamentos múltiples que los pacientes consumen atenta contra una buena erección y una
sana vida sexual”, advierte el urólogo.
Tratamiento
El especialista apunta a que la urología cuenta con toda la indumentaria para solucionar esta
patología y afirma que ningún hombre está impedido de recuperar su actividad sexual. “Los
tratamientos existentes buscan a tratar la causa de fondo. Estos van desde múltiples
medicamentos para lograr erecciones momentáneas a otros para apoyar permanente mente al
paciente”, aclara el Dr. Acuña. Procedimientos para casos con mayor complicación derivan a
operaciones quirúrgicas con implantes peneanos que son la solución definitiva y eficaz para
pacientes que tienen un daño irreversible.
Finalmente, el Dr. Pedro Acuña hace un llamado a cuidar la salud. “Las mejores formas de prevenir
el daño de los órganos sexuales y finalmente del mecanismo de la erección es cuidar la salud,
preveniéndo las enfermedades crónicas y tratándolas a tiempo. Además, evitar el consumo de

tóxicos especialmente dañinos para el pene como el cigarro, uso de drogas y alcohol en exceso”,
explica el urólogo.

En recorrido por Hospital San Martín de Quillota, autoridades hacen llamado al autocuidado y buen uso de la red asistencial, en plena campaña de invierno.

 

En plena etapa invernal aumentan las consultas por enfermedades respiratorias, por ello la red asistencial está preparada con recursos, personal y estrategias.

Para conocer en detalle cómo se ha ido desarrollando la Campaña de Invierno en Quillota, el Gobernador Provincial Iván Cisternas, el representante del Seremi de Salud, Jorge Cárdenas; el encargado de la Oficina Provincial de Salud, Ricardo Sepúlveda y el Director del Servicio de Salud Viña del Mar Quillota, Dr. Leonardo Reyes, llegaron hasta el Hospital San Martín de esta comuna, siendo recibidos por el Dr. Darwin Letelier, Director (S) del recinto asistencial junto al equipo clínico a cargo de esta campaña de invierno, allí conocieron la demanda de atención y hospitalización por enfermedades respiratorias, en esta etapa invernal. Realizaron un recorrido por el Servicio de Pediatría, para conversar con los padres de los niños hospitalizados y conocer cómo están siendo atendidos los pequeños pacientes.

Respecto a la situación el Director (S) del Hospital señaló: Dr. Darwin Letelier destacó: “hasta el momento, hemos tenido un comportamiento esperable de la demanda de los pacientes tanto en la Urgencia como hospitalizados. En hospitalizados, en el área pediátrica estamos llegando prácticamente a un 50 % de niños que están por causas respiratorias. Hemos tenido, hasta el momento, pocos casos graves y como red, hemos sabido resolverlos. Lo que nos interesa es que nuestros usuarios y pacientes sigan consultando en los Servicios de Urgencia pero, sobre todo, se dirijan a los SAPUS, que en nuestra región tenemos varios que están funcionando, y es ahí donde la gran demanda debe concentrarse. Siguen habiendo muchas consultas nuestras que no son justificadas, que tienen que llegar a la atención primaria, dado que en caso de alguna complicación la idea es que el paciente consulte acá, pero siempre se dirija primero al Servicio de Urgencia Primario”.

En la Jurisdicción SSVQ.

Así también respecto de la demanda asistencial por enfermedades respiratorias en la jurisdicción del Servicio de Salud Viña del Mar Quillota, el Dr. Leonardo Reyes explicó: “hemos destinado, como Servicio de Salud, alrededor de 300 millones de pesos para esta Campaña de Invierno, los que se distribuyen en todos los hospitales de la red, apuntando a reforzar personal , el 70% de esos recursos están destinados a contratar personal adicional para poder hacer frente a esta mayor demanda, y 30 % destinado a insumos. Hasta ahora la situación está controlada, tenemos además la ventaja de que ahora vienen las vacaciones de invierno, lo que hace que la curva se estabilice o caiga un poco, dado que no está la situación de hacinamiento en los colegios, que es una de las variables importantes en el aumento de enfermedades respiratorias. Pero estamos muy ocupados y atentos a ver cómo las curvas se desplazan para reforzar las áreas donde pueda haber déficit, y tengamos una atención lo más adecuada y oportuna para la población más vulnerable como son los niños y adultos mayores”.

Así también el Gobernador de Quillota, Iván Cisternas instó a la comunidad a hacer buen uso de la red de salud, “ el llamado a la ciudadanía es a prevenir, mantener condiciones adecuadas para cuidar a los niños y adultos mayores que son los más expuestos. Hemos revisado los recursos que se han puesto a disposición en esta campaña invierno en el hospital San Martín de Quillota, verificando en terreno, como lo ha planteado el Presidente Sebastián Piñera, con los doctores y el personal del hospital las condiciones ante el aumento de casos que ocurre en este tiempo”.

Campaña de Invierno.

La campaña de invierno es implementada en el sistema público de salud que despliega un conjunto de estrategias para enfrentar el alza en la demanda por atención de enfermedades respiratorias. Estas acciones van acompañadas por una campaña hacia la población, orientada a educar e informar sobre el buen uso de la red asistencial.

El fortalecimiento de la red hospitalaria se traduce entre varias estrategias, en la implementación de nuevas camas; la ampliación de cupos para hospitalización domiciliaria; y el aumento de la complejidad de camas con la dotación de recurso humano y equipamiento correspondiente.

También considera un importante refuerzo en Atención Primaria como el refuerzo de kinesiólogo en sala IRA en SAPU, refuerzo médico en consultorios, y apoyo para adquisición de fármacos e insumos para reforzar atenciones. Todo lo anterior, con el objetivo de contribuir a descongestionar las unidades de emergencia hospitalaria.